2019年，医用耗材“两票制”第一省来了！不仅开年2市已经全面落地执行，并且紧接着把推进高值耗材“两票制”纳入2019年卫健委工作重点任务！

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高值耗材“两票制”，纳入2019年卫健委全省工作重点

《2019年工作要点》中明确提出2019年江西省卫健委药政工作重点任务，其中一项就是：

鼓励有条件的地区推行高值医用耗材购销“两票制”。加强部门协调，推进电子验票试点工作，逐步扩大试点范围。

也就是说，2019年，江西省高值耗材“两票制”将加速推进！

其实早在《江西省2018年全省药政工作要点》中就提出要鼓励有条件的地区推行高值医用耗材购销“两票制”，就在这一文件发布后，2019年开年仅2个月内，新余市、宜春市就发布正式文件明确落地执行！

1月15日，江西省新余市医改办、卫计委等7部门，联合发布了关于印发《关于在公立医疗机构医用耗材采购中推行“两票制”的实施方案》。

新余市此次耗材“两票制”文件，涉及范围更广，落地执行力度更大！在耗材两票制“适用范围”方面，新余市就明确，在全市公立医疗机构基础上，还要鼓励非公医疗机构实施“两票制”！并且耗材“两票制”还将被纳入飞检！

紧接着1月28日，江西省宜春市发布《关于执行宜春市公立医疗机构医用耗材集中采购管理暂行办法（试行）的公告》。

《暂行办法》指出，无论是集中配送企业以及生产企业授权的配送企业，都要遵照国家医用耗材集中招标采购“两票制”的相关规定，集中配送企业需向医疗机构提供《卫计委授权书》、《厂家授权书》及配送资质相关材料；同时每次提供当次交易账单发票。

新余市和宜春市也分别成为2019年全国耗材”两票制“第一市和第二市！

接连两年的全省卫健委药政工作重点都把“鼓励执行高值耗材两票制“纳入其中，并且全省多个市相继落地执行，实施范围已经不局限于”高值耗材！这无疑显示出江西省稳步推进耗材“两票制”的决心！

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全国15市30县先行试点高值耗材“两票制”，2019年要动起来了

2018年3月，国家卫计委官网刊出《关于巩固破除以药补医成果持续深化公立医院综合改革的通知》（国卫体改发〔2018〕4号）。

明确提出，要逐步推行高值医用耗材购销“两票制”。

其中公立医院综合改革国家级示范城市共有15个，国家级示范县（区、市、旗）共有30个：

公立医院综合改革国家级示范城市共有15个，包括：
北京市
上海市
河北省唐山市
吉林省长春市
江苏省镇江市
浙江省宁波市
安徽省蚌埠市
福建省三明市
江西省新余市
山东省威海市
河南省漯河市
广东省深圳市
云南省玉溪市
陕西省宝鸡市
甘肃省庆阳市

公立医院综合改革国家级示范县（区、市、旗）共有30个，包括：
江苏省启东市
安徽省天长市
福建省尤溪县
青海省互助土族自治县
天津市北辰区
河北省巨鹿县
山西省孝义市
内蒙古自治区准格尔旗
辽宁省海城市
吉林省农安县
黑龙江省萝北县
浙江省长兴县
江西省于都县
山东省海阳市
河南省中牟县
湖北省宜都市
湖南省浏阳市
广东省高州市
广西壮族自治区鹿寨县
海南省文昌市
重庆市忠县
四川省新津县
贵州省余庆县
云南省云县
西藏自治区扎囊县
陕西省子长县
甘肃省陇西县
宁夏回族自治区盐池县
新疆维吾尔自治区库车县
新疆生产建设兵团八师石河子市

上述示范市、县遍布全国各省，且绝大多数还尚未推行耗材“两票制”。但根据国家《通知》，也都需要赶紧行动起来了，成为全国表率。

新余市就是一个典型试点城市，在2019年开始全面执行。同样作为国家级试点县的江西于都县，在2017年已经落地执行。

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已全面执行4省中，6-9成经销商淘汰

目前福建、陕西、安徽、青海（黑龙江118家医院试剂）已在全省范围内执行“两票制”，市级中执行地区也越来越多，而全国发布官方文件明确要落实推进的多达20省市。

对于已经执行“两票制”的地区，耗材配送权逐步向大型配送企业集中的趋势日益明显，一般6-9成的配送商惨遭淘汰。

这其中，耗材”两票制“执行检查，会将一批未合规经销商、配送商淘汰出局；另一方面是一些地区随着”两票制“的推进，集中配送的范围不断扩大，对于经销商遴选标准趋严，包括年销售金额、仓库面积等要求不断提高。

除此之外，对于配送商数量也进一步压缩，以陕西为例，耗材”两票制“执行，要求优先选择现代物流配送企业，压缩配送企业数量，其中二级、三级医疗机构耗材配送企业也不超过15家。其中宝鸡全市630余家耗材配送商经第一次遴选后剩了110家，再经第二次遴选后剩了90多家。“两票制”+配送商遴选，宝鸡市超过85%的耗材配送商被淘汰掉了！

再加上配送商不良记录管理、考核积分制度、“零配送”就清退，“两票制”无疑将改变现有的流通秩序，促进医药流通企业兼并重组，小型批发企业、挂靠走票企业要尽早转型、重组或退市。

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文章来源：大医疗